赤 峰 应 用 技 术 职 业 学 院 体 育 部
免 测（修）申 请 表
系 别 |
班 级 |
学 号 |
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姓 名 |
性别 |
民族 |
身份证号 |
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课程名称 |
联系电话 |
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申请项目 |
体育与健康课 |
体质健康 测试免测 |
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申请学期 |
大一年级 |
大二年级 |
大三年级 |
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原因 |
申请人∶ 年 月 日 |
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辅导员 意见 |
签 字∶ 年 月 日 |
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体育任课教 师意见 |
签 字∶ 年 月 日 |
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体育教学部 意见 |
盖 章∶ 年 月 日 |
备注：1、在申请项目相应表格中画“√”。
2、因病免测，需提供三级乙等以上医院开具的有医生签字、医院公章、治疗诊断说明的诊断证明或残疾证原件及复印件一份。